＜対象①＞かかりつけ歯科医がおり、歯周病の診査・診断のもと継続的な歯周病の治療を受けている方

　　　　　　　※必ず事前にご自身のかかりつけの先生と以下のことに関してよくご相談の上ご連絡ください。

①この治療を受けるかどうか（Luke社のHP参照　https://luke-br.com )

②どの歯を対象とするのか

③必ず治療後はかかりつけ歯科医により、再評価の検査と継続的なSPT管理を受ける

④歯周病治療後の治療計画がどのような計画になっているのか

※歯周病の継続的な治療・SPTなどを行なっていない場合、単発的な治療の介入は当院では行なっておりません。かかりつけの歯科医院の先生と当院にて連携を図った治療が提供できない場合は、お断りさせていただくか当院にて検査を受けていただく場合がございますのでご理解ください。

【かかりつけ歯科医院に記載していただく紹介状の内容について】

◻️紹介状（診断名、既往歴、全身疾患、現在までの経緯、治療計画などを記入して頂いてください）
◻️直近の歯周ポケット精密検査表
◻️直近のレントゲン（デンタル１６枚法・パノラマ　どちらか）

【費用】：自由診療

◎かかりつけ歯科医への紹介状作成費用

支払い先＊かかりつけ歯科医院　様

◎治療代　¥16,500 / １本　（税込）

支払い先＊当院　　（カード可）

＜対象②＞かかりつけ歯科医いるが、歯周病の精密診査・診断をご希望の方

◻️紹介状（診断名、既往歴、全身疾患,　現在までの経緯,治療計画など簡易的で構いませんので記入して頂いてください）

【費用】：自由診療

◎かかりつけ歯科医への紹介状作成費用

支払い先＊かかりつけ歯科医院　様

◎歯周病診査・診断料

（※ 金額は、当院へお問い合わせください）

【内容】

1 回目  問診・パントモ・デンタル撮影１６枚法・歯周精密検査・口腔内写真１２枚法・クラウド

2 回目  検査結果のご説明・治療計画の立案

かかりつけの先生とご相談の上ご連絡をいただけたらと思います。

また、当院ではブルーラジカルP-01に関わらずセカンドオピニオン（1回　3000円）も行なっておりますので何かお困りのことがありましたらお気軽にご相談ください。

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